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    保險合同玄機深 據理力爭巧維權
    發布時間:2010.07.31  瀏覽次數:   編輯:史茲保律師

    作者:史茲保

         一、案情介紹

         2010年3月,南京某某大橋局股份有限公司通過招投標承接了位于浙江省內聯接錢塘江南北兩岸嘉興與紹興間的嘉紹大橋第Ⅶ標段施工建設任務,本標段工程造價65410萬元。該項目投資巨大,為國家重點建設項目。為此,該公司專門成立嘉紹大橋Ⅶ標段項目部,并按要求向永安財產保險股份有限公司紹興中心支公司投保了團體人身意外傷害保險,簽訂了保險合同。保險合同約定保險范圍包括南京某某大橋局嘉紹大橋項目部所有在冊正式員工及其探親的直系親屬、因工程需要招聘并簽訂或未簽訂勞務合同的施工人員等,保險賠付金額為每人人身意外傷害最高賠償限額20萬元,附加每人人身意外傷害醫療費最高賠償限額4萬元,發生爭議通過紹興仲裁委員會仲裁予以解決,南京某某大橋局支付了保險費,保險合同生效。2010年12月3日,嘉紹大橋Ⅶ標段工地現場發生了一起機械坍塌意外事故,造成現場人員二死九傷、財產損失人民幣三千余萬元的嚴重后果。事故發生后,南京某某大橋局及時向永安財險紹興公司進行了報損理賠。永安財險紹興公司在第一時間派人到達現場進行查勘并收集資料。此后,永安財險紹興公司先是遲遲不予答復,后發現死傷人員系勞務公司所簽訂勞動合同,就以不屬被保險人范圍為由拒絕賠付,大大出乎南京某某大橋局項目部工作人員意料之外。2010年4月11日,南京某某大橋局工作人員來到蘇商律師事務所尋求史茲保律師幫助。律師先采取一系列預防措施,后通過與保險公司談判解決了人身意外傷害理賠事宜。

         二、對策措施

         律師接受理南京某某大橋局委托后,立即趕赴浙江嘉興事故現場,調查了解事故情況,收集相關證據,認真研究保險合同及相關材料。根據收集的證據及保險合同存在的問題,采取一系列預防措施。一是準備材料,做好通過司法途徑解決問題的準備。將需要仲裁的法律文件包括仲裁申請書等全部備妥,做好隨時申請仲裁一切準備工作。二是認真思考,做好與保險公司談判的準備工作。將保險合同文本等投保文件及簽訂過程中存在的問題仔細研究,把其中的問題一一列明詳細分析,做好相應的應對措施。三是召集專業人員,制訂談判預案。將參與談判的專業人員召集后,認真分析案情,明確分工協作,尋求最佳對策。

         準備工作完成后,以史茲保律師為首的談判人員前往永安財險紹興公司。由于準備充分,律師們據理力爭,從情、理、法等方面展開說理,把永安財險紹興公司談判人員辯駁得啞口無言,口服心服。通過兩輪談判,永安財險紹興公司經請示后與南京某某大橋局達成一致,雙方簽訂了調解協議。律師們圓滿完成任務,南京某某大橋局對此十分滿意。

         三、律師點評

         保險領域專業性相當強烈,保險合同文本是典型的格式合同,保險公司有強大的專業團隊專門研究相關問題,律師要想在保險案件中打敗保險公司難度很大,保險公司不會輕易言敗。因此,對從業律師的專業素養、綜合能力要求更高。就本案而言,只是蘇商律師事務所的律師們專業水平高,準備工作充分,在談判中靈活運用專業知識,才讓保險公司談判人員臣服,從而取得滿意的結果。

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